为持续做好乡村振兴监测对象家庭医生签约服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍四种主要慢病患者规范管理与健康服务，确保2025年巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估中慢病签约服务模块零扣分，市疾控中心一行3人于11月上旬分阶段对乡村振兴监测对象家庭医生签约服务工作开展现场指导及“回头看”。

市疾控中心先后深入乡镇卫生院、村卫生室，通过座谈交流、查阅资料、现场核查、入户访视等方式，重点关注四方面内容：一是家庭医生对辖区脱贫人口（监测对象）及四类重点慢病患者本底数据、个体情况的熟悉度；二是签约台账完整性及决策系统、云平台数据一致性；三是“应签尽签”、四类重点慢病患者“四个一”工作是否做实做细；四是签约居民的知晓度和满意度。市疾控中心工作人员对指导过程中发现的问题现场反馈并提出整改措施。

为确保整改闭环见效，11月12-14日市疾控中心开展“回头看”，重点核查前期反馈问题的整改落实情况，对整改不到位、推进不彻底的环节再次提出建议。市疾控中心要求持续紧盯考核指标，优化服务质量，加强签约服务针对性和实效性，切实把慢病签约服务转化为群众看得见、摸得着的健康保障，提升签约居民获得感和幸福感，全力巩固拓展健康扶贫成果，助力乡村振兴战略扎实推进。