PPD是结核菌素纯蛋白衍生物，它含有结核杆菌、卡介苗和非结核分枝杆菌等细菌的共同抗原成分。

PPD试验是一种用于检测结核杆菌感染的技术，已有上百年的使用历史。

①方法：皮内注射法（Mantoux法），最大优点是剂量和结果都较准确。

②部位：前臂掌侧中间。

③剂量：5个单位/人次。

④观察：72小时。

观察方法：一看、二摸、三量。看局部有无红晕、双圈、水泡等。对衣袖较紧者，撸起袖子时要稍等片刻再观察，否则会误为阴性。用手指上下、左右轻轻来回触摸，不能挤捏，容易造成疼痛和假阳性。触摸后用尺测量硬结边缘，根据手臂的纵横径垂直交叉各测量一次，以毫米为单位记录，如10×12mm。

①注射部位不能用手抓、擦，也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等；

②尽可能避免用激素类的药物；

③试验后48-72小时到医院看反应结果；

④密切观察试验后反应，可能会出现红肿、水泡、溃疡或淋巴管炎等不良反应，轻者可局部消毒，减少前臂活动，严重者应及时就医。

阴性（-）：

硬结平均直径<5mm或无反应者为阴性。

阳性反应（+）：

硬结平均直径≥5mm者为阳性。

其中

硬结平均直径≥5 mm，<10mm为一般阳性；

硬结平均直径≥10mm，<15mm为中度阳性；

硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、 水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

一般阳性

PPD硬结直径在10mm以下且没有临床症状和不适，一般不需要特殊处理。

中度阳性、强阳性

首先要排除是否得了结核病，这需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，做出最后判断。确诊的患者要进行正规治疗和管理。

如果排除了结核病，则还要确认一下是否为结核感染。如果是一些如合并HIV感染者、儿童、青少年、长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者等高危险因素人群感染结核菌，还需要由医生酌情进行预防性治疗。

非高危人群也要注意加强随访观察，一旦有结核病可疑症状要随时就医。

很多人认为，PPD皮试结果呈阳性就等于结核，其实不然。阳性结果代表以下5情况

①曾经感染过结核菌但未发病；

②曾经患过结核病；

③接种过卡介苗；

④目前正在患结核病；

⑤非结核分枝杆菌肺病（NTM）或非结核分枝杆菌感染。

既然接种卡介苗与自然感染后PPD试验都可称阳性，那么他们的区别在哪呢？

总的来说感染后比接种卡介苗后PPD试验反应更剧烈，持续时间更长，具体需由临床专家来判断。

那么，PPD皮试结果呈阴性就意味着没有患结核吗?

也不对。有可能你处于结核迟发性变态反应前期(初次感染后4-8周内，“记仇”细胞还没来得及产生)，也有可能是假阴性（由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治；原发或继发免疫缺陷病）。

对有下列情况的人不适合进行结核菌素试验。

①患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎；

②有多种药物过敏反应史、癔症史者；

③受试者患有全身性皮肤病；

④临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。

苏倩，副主任医师，硕士，任中国防痨协会学校与儿童结核病防治专委会委员、中国防痨协会结核病分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染专业分会委员、重庆市防痨协会第二届结核病控制专业委员会委员、重庆市医师协会会员等。从事结核病治疗与防控工作16年，参与国内外多个结核病项目的实施，独立承担主持省部级医学科研课题2项，第一作者发表学术论文10篇。擅长结核病临床诊疗和预防控制。